Glokom Filtrasyon Cerrahisi

Glokom Fiiltrasyon Cerrahisi açık açılı glokomda en sık uygulanan cerrahi girişimlerden biridir. Göz sıvısının daha etkili biçimde drene olmasını sağlamak ve böylece göz içi basıncını düşürmek için uygulanır.

Cerrahi girişime başlamadan önce yüksek göz tansiyonunun mutlaka ilaçla tedavisi yapılmalı; ancak ilaç ve laser tedavileri ile yeterli sonuç alınmadığı durumlarda çok geciktirilmeden cerrahi uygulanmalıdır.

Diğer bilinen adıyla trabekülektomi ameliyatı, glokom hastalarında filtrasyon (göz içindeki basıncı oluşturan sıvının boşaltılması) sağlamak amacıyla yaygın uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde cerrah skleraya (gözün beyaz kısmı) bir kesi yaparak bir flap hazırlar. Bu doku daha sonra rezervuar görevi üstlenecek bir blep haline getirilir. Bunu takiben göz içi sıvısı oluşturulan fistülden geçerek yeni yaratılan bu blep içinde toplanır. Bu yöntemde amaç göziçi sıvısının trabeküler ağa uğramadan alternatif yoldan blep kesesine ulaşıp burada toplanması ve peşinden kana geçmesidir. Eğer giderek artan şiddetli bir ağrı varsa bu durum bir cerrahi komplikasyonu olarak değerlendirilir.

En sık rastlanan komplikasyon ameliyat bölgesinde bağ dokusu artışı ve nedbe oluşumudur. Bu riskten sakınmak için antimetabolitler denilen bir grup ilaç kullanılır. Diğer bir ameliyat komplikasyonu katarakt gelişimidir. Cerrahi işlemden sonra hastalar çok fazla ağrı duymazlar, hafif hassasiyet hissedebilirler. Görmede azalma ile birlikte şiddetli ağrı gelişmesi durumunda hemen göz doktoruna başvurulması gereklidir.

Hastaların ameliyat sonrası bakımları önemlidir. Yapılan muayenelerde blebin çalışıp çalışmadığı araştırılır muayene edilir.

Başarı oranı oldukça yüksek olmasına rağmen, bazen tek bir cerrahi prosedür glokomun ilerlemesini durduramaz. Başka bir ameliyat, glokom drenaj tüpü implantı ile filtrasyon ameliyatı ve / veya ilaçlarla tedaviye devam edilmesi gerekebilir.

Glokom Tedavisi İçin Diğer Cerrahi Girişimler

Penetran olmayan glokom cerrahisi postoperatif aşırı filtrasyon insidansını azaltır. Ana endikasyonu primer açık açılı glokomdur. Göz içi basıncında azalma, trabekülektomi ile elde edilenden daha azdır. iStent, hafif ila orta dereceli glokomda yeterli IOP azalması için umut vaat eden, küçük bir kancaya sahip titanyum tüptür. iStent implantasyonu katarakt ameliyatı sırasında yapılabilir ve birden fazla iStent implante edilebilir.